Tratamiento sistémico de la poliposis nasal y el asma severa con anticuerpos monoclonales: Evaluación de la remodelación ósea de los senos paranasales mediante TAC de baja radiación
DOI:
https://doi.org/10.70577/asce.v5i1.679Palabras clave:
Poliposis Nasal; Asma Severa; Anticuerpos Monoclonales; Dupilumab; Omalizumab; Mepolizumab; Remodelación Ósea; Senos Paranasales; TAC De Baja RadiaciónResumen
La introducción de anticuerpos monoclonales (dupilumab, omalizumab, mepolizumab) ha revolucionado el tratamiento de la poliposis nasal y el asma severa, ofreciendo un enfoque sistémico dirigido contra la inflamación de tipo 2. Sin embargo, su impacto sobre la remodelación ósea de los senos paranasales, un fenómeno fisiopatológico clave en la rinosinusitis crónica, permanece insuficientemente caracterizado. Este artículo teórico analiza críticamente la evidencia disponible sobre la eficacia de los anticuerpos monoclonales en la vía aérea y propone un marco conceptual para la evaluación de la remodelación ósea sinusal mediante tomografía computarizada (TAC) de baja radiación. A través de una revisión sistemática de la literatura (2015-2025) y el análisis de los mecanismos moleculares subyacentes, se desarrolla un modelo integrador que conecta la inhibición de las vías IL-4/IL-13, IL-5 e IgE con los procesos de osteogénesis y osteoclastogénesis en el hueso sinusal. El análisis demuestra que la cuantificación precisa de la remodelación ósea mediante parámetros tomográficos estandarizados (volumen óseo, densidad Hounsfield, grosor cortical) puede constituir un biomarcador imagenológico de respuesta terapéutica. Se propone un protocolo de adquisición e interpretación de TAC de senos paranasales con protocolos de baja radiación (≤1 mSv) que permite evaluar de manera reproducible los cambios esqueléticos inducidos por la terapia biológica. Se concluye que la incorporación sistemática de la evaluación de la remodelación ósea mediante TAC de baja radiación en los ensayos clínicos y la práctica especializada representa una oportunidad para profundizar en la comprensión de la enfermedad y optimizar la selección de pacientes candidatos a terapia biológica.
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