Navegación Quirúrgica Transcraneal y Transnasal Integrada para Tumores de Base de Cráneo: Preservación de la Función Visual, Auditiva y Cognitiva mediante Neuromodulación Postoperatoria Inmediata

Jonathan Alejandro  Jaramillo Valarezo; Josue David  Jaramillo Valarezo; Alexa Carolina Villalba Sánchez; Génesis Elizabeth Sánchez Aponte; Nicolás Sebastian Andrade Montufar

doi:10.70577/asce.v5i3.1018

Autores/as

Jonathan Alejandro Jaramillo Valarezo Hospital León Becerra https://orcid.org/0000-0003-1632-7350
Josue David Jaramillo Valarezo Centro de Salud ocupacional IESS https://orcid.org/0009-0002-6403-1992
Alexa Carolina Villalba Sánchez Investigador independiente https://orcid.org/0009-0002-3532-8279
Génesis Elizabeth Sánchez Aponte Investigador independiente https://orcid.org/0009-0008-6074-8033
Nicolás Sebastian Andrade Montufar Investigador independiente https://orcid.org/0009-0001-1541-974X

DOI:

https://doi.org/10.70577/asce.v5i3.1018

Palabras clave:

Tumores de base de cráneo; Navegación quirúrgica; Neuromodulación; Estimulación transcraneal de corriente directa; Función visual; Función cognitiva

Resumen

Los tumores de base de cráneo (TBC) suponen un desafío quirúrgico por su proximidad a estructuras neurales críticas. La navegación quirúrgica integrada (transcraneal y transnasal) combinada con neuromodulación postoperatoria inmediata (NPI) podría mejorar los resultados. Evaluar, mediante una revisión sistemática y un modelo computacional, la viabilidad y los efectos potenciales de un enfoque que integra navegación multimodal y NPI (tDCS + entrenamiento neurocognitivo). Revisión sistemática PRISMA 2020 (bases: PubMed, EMBASE, Cochrane, Scopus; 2015-2025). Además, se desarrolló una simulación in silico del efecto de la tDCS sobre la corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL) y la corteza visual, utilizando un modelo de campo finito de la cabeza humana (SimNIBS 4.0). Resultados: La revisión (18 estudios, n=1.204 pacientes) mostró reducción del tiempo quirúrgico (DME=-0,58; IC95%:-0,81 a -0,35), menor riesgo de complicaciones neurológicas (OR=0,42; IC95%:0,28-0,63) y mejor preservación visual (OR=0,35) y auditiva (OR=0,48). La simulación predictiva indicó que la tDCS anódica sobre CPFDL (2 mA, 20 min) incrementa la excitabilidad cortical en un 28,4% (IC95%:22,1-34,7%), y la estimulación sobre la corteza visual mejora la actividad de la vía óptica en un 31,2% (IC95%:24,5-37,9%). La evidencia sistematizada y los modelos computacionales respaldan la seguridad y el potencial beneficio del enfoque multimodal. Se requieren estudios preclínicos y ensayos clínicos para confirmar estos hallazgos.

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Citas

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