“Manejo integral de gastroparesia en pacientes con enfermedades crónicas no oncológicas avanzadas o en cuidados paliativos: una revisión sistemática”
DOI:
https://doi.org/10.70577/asce.v5i2.831Palabras clave:
cuidados paliativos; enfermedades crónicas; trastornos de la motilidad gastrointestinal; vaciamiento gástrico; enfermedad de Parkinson.Resumen
Los pacientes con enfermedades crónicas avanzadas bajo cuidados paliativos presentaron con frecuencia gastroparesia, condición que deterioró la calidad de vida y generó un problema fisiopatológico crítico al impedir la absorción de fármacos esenciales como la levodopa, lo cual precipitó crisis motoras severas. El objetivo de este estudio fue realizar una identificación de las estrategias farmacológicas y no farmacológicas para el manejo de la gastroparesia en el marco de las patologías crónicas no oncológicas. La metodología consistió en una revisión sistemática sin metaanálisis basada en las directrices PRISMA 2020, que incluyó búsquedas en las bases de datos PubMed y ScienceDirect durante el periodo 2020-2025. Tras la evaluación de 175 registros iniciales en el gestor Mendeley y la aplicación de criterios de exclusión, se seleccionaron ocho estudios para el análisis final. Los resultados evidenciaron que las estrategias farmacológicas, como las infusiones subcutáneas y el uso de opicapona, lograron estabilidad plasmática y ampliaron la ventana terapéutica al evitar el tránsito gástrico. En cuanto a las intervenciones no farmacológicas, la neuromodulación auricular, la miotomía endoscópica peroral gástrica y la estimulación cerebral profunda fueron eficaces para rehabilitar la motilidad y el vaciamiento gástrico. Se concluyó que el manejo integral requirió una transición desde la vía oral hacia métodos que garantizaron la biodisponibilidad farmacológica, lo cual resultó fundamental para la estabilidad clínica en cuidados paliativos.
Descargas
Citas
Bergquist, F., Ehrnebo, M., Nyholm, D., Johansson, A., Lundin, F., Odin, P., Svenningsson, P., Hansson, F., Bring, L., Eriksson, E., & Dizdar, N. (2022). Pharmacokinetics of intravenously (DIZ101), subcutaneously (DIZ102), and intestinally (LCIG) infused levodopa in advanced Parkinson disease. Neurology, 99(10), e965–e976. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000200804
Bhidayasiri, R., Phuenpathom, W., Tan, A. H., Leta, V., Phumphid, S., Chaudhuri, K. R., & Pal, P. K. (2022). Management of dysphagia and gastroparesis in Parkinson’s disease in real-world clinical practice – Balancing pharmacological and non-pharmacological approaches. Frontiers in Aging Neuroscience, 14, Artículo 979826. https://doi.org/10.3389/fnagi.2022.979826
Camilleri, M. (2024). Gastroparesis: An updated overview of diagnosis and management. The Nurse Practitioner. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2024.00307
Chang, J. J., Gadi, S. R. V., Videnovic, A., Kuo, B., & Pasricha, T. S. (2023). Impact of outpatient gastroenterology consult on pharmacotherapy and management of gastrointestinal symptoms in Parkinson’s disease. Clinical Parkinsonism & Related Disorders, 9, 100215. https://doi.org/10.1016/j.prdoa.2023.100215
Chastan, N., Achamrah, N., Derrey, S., Maltete, D., Coeffier, M., Leroi, A. M., Dechelotte, P., Welter, M. L., & Gourcerol, G. (2021). Role of gastric motility in weight gain after subthalamic nucleus stimulation in Parkinson's disease. Brain Stimulation, 14(4), 801–803. https://doi.org/10.1016/j.brs.2021.04.027
Du, P., Maharjan, A., Calder, S., Schultz, M., Schamberg, G., Gharibans, A., O’Grady, G., & Cakmak, Y. O. (2024). Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation normalizes induced gastric myoelectrical dysrhythmias in controls assessed by body-surface gastric mapping. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface, 27(2), 333-342. https://doi.org/10.1016/j.neurom.2023.02.078
International Parkinson and Movement Disorder Society. (2022). Estimation of the 2020 global population of Parkinson’s disease (PD) [Abstract de congreso]. MDS Abstracts. https://www.mdsabstracts.org/abstract/estimation-of-the-2020-global-population-of-parkinsons-disease-pd/
Labonde, A., Lades, G., Debourdeau, A., Ragi, O., Lehmann, L., Vitton, V., Barthet, M., Legros, R., Albouys, J., Geyl, S., Loustaud-Ratti, V., Monteil, J., Gonzalez, S., Gonzalez, J.-M., & Jacques, J. (2022). Gastric peroral endoscopic myotomy in refractory gastroparesis: Long-term outcomes and predictive score to improve patient selection. Gastrointestinal Endoscopy, 96(3), 500-508. https://doi.org/10.1016/j.gie.2022.04.002
Lubomski, M., Davis, R. L., & Sue, C. M. (2020). Gastrointestinal dysfunction in Parkinson’s disease. Journal of Neurology, 267(5), 1377–1388. https://doi.org/10.1007/s00415-020-09723-5
Malek, N., Lawton, M. A., & Grosset, K. A. (2021). Acute gastric dilatation: A life-threatening complication in Parkinson’s disease. Parkinsonism & Related Disorders, 84, 168–170. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2021.02.012
Pahwa, R., Aldred, J., Merola, A., Gupta, N., Terasawa, E., Garcia-Horton, V., Steffen, D. R., Kandukuri, P. L., Bao, Y., Ladhani, O., Yan, C. H., Chaudhari, V., & Isaacson, S. H. (2022). Long-term results of carbidopa/levodopa enteral suspension across the day in advanced Parkinson's disease: Post-hoc analyses from a large 54-week trial. Clinical Parkinsonism & Related Disorders, 8, 100181. https://doi.org/10.1016/j.prdoa.2022.100181
Pellegrini, C., Antonioli, L., Colucci, R., Blandizzi, C., & Fornai, M. (2024). Motor dysfunction and gastric emptying disorders in Parkinson’s disease. Journal of Neurology. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2024.137093
Rodríguez-Sanz, A., Peña-Llamas, E., Alonso-Cánovas, A., Alonso-Frech, F. A., Borrue-Fernández, C., Catalán, M. J., Fanjul-Arbós, S., García-Cobos, E., García-Ramos, R., García Ruiz-Espiga, P., Herreros-Rodríguez, J., Kurtis-Urra, M., López-Lozano, J. J., López-Manzanares, L., Martínez-Castrillo, J. C., Martínez-Fernández, R., Mata, M., Pérez-Sánchez, J. R., Posada, I. J., Rojo, A., Romero-Muñoz, J. P., Ruiz-Huete, C., Sánchez-Alonso, M. P., & Vivancos-Matellano, F. (2020). Experiencia clínica en el tratamiento de las fluctuaciones motoras en la enfermedad de Parkinson: Consenso Delphi de un grupo de expertos en trastornos del movimiento. Revista de Neurología, 71(11), 407–420. https://doi.org/10.33588/rn.7111.2020088
Santos García, D., Fernández Pajarín, G., Oropesa-Ruiz, J. M., Escamilla Sevilla, F., Rahim López, R. R. A., & Muñoz Enríquez, J. G. (2022). Opicapone Improves Global Non-Motor Symptoms Burden in Parkinson's Disease: An Open-Label Prospective Study. Brain Sciences, 12(3), 383. https://doi.org/10.3390/brainsci12030383
Soliman, H., Coffin, B., & Gourcerol, G. (2021). Gastroparesis in Parkinson disease: Pathophysiology and clinical management. Brain Sciences, 11(7), Artículo 831. https://doi.org/10.3390/brainsci11070831
Wang, Y., Gao, P., Zhang, X., Lv, B., Xu, Z., & Cheng, H. (2021). Bilateral Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation Improves Gastric Emptying Time in Parkinson Disease. World Neurosurgery, 154, e683–e688. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.07.112
Zheng, T., & Camilleri, M. (2021). Management of Gastroparesis. Gastroenterology & Hepatology, 17(11), 515–525. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35002534/
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Melina Esthela Proaño Salazar, Andrés Fernando Yépez Carpio
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Eres libre de:
- Compartir : copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato
- Adaptar : remezclar, transformar y desarrollar el material
- El licenciante no puede revocar estas libertades siempre y cuando usted cumpla con los términos de la licencia.
En los siguientes términos:
- Atribución : Debe otorgar el crédito correspondiente , proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se realizaron cambios . Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de ninguna manera que sugiera que el licenciante lo respalda a usted o a su uso.
- No comercial : no puede utilizar el material con fines comerciales .
- CompartirIgual — Si remezcla, transforma o construye sobre el material, debe distribuir sus contribuciones bajo la misma licencia que el original.
- Sin restricciones adicionales : no puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otros hacer algo que la licencia permite.
