Corrección intrauterina de defectos del tubo neural mediante parches biomiméticos inteligentes: revisión sistemática y modelo computacional
DOI:
https://doi.org/10.70577/asce.v5i4.1114Palabras clave:
Mielomeningocele; Cirugía intrauterina; Parche biomimético; Células madre mesenquimales; Función motora; Desarrollo psicosocialResumen
Introducción: El mielomeningocele (MMC) es el defecto del tubo neural más grave. Los parches biomiméticos inteligentes que incorporan células estromales mesenquimales (MSC) y factores neurotróficos podrían potenciar la regeneración. Objetivo: Evaluar, mediante una revisión sistemática y un modelo computacional, la viabilidad y los efectos potenciales de un parche biomimético de policaprolactona (PCL) funcionalizado con MSC alogénicas y factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) de liberación sostenida para la corrección intrauterina del MMC. Métodos: Revisión sistemática PRISMA 2020 (PubMed, EMBASE, Cochrane, Scopus; 2015-2025). Además, se desarrolló una simulación in silico de la liberación de BDNF y del comportamiento mecánico del parche mediante el método de elementos finitos (COMSOL Multiphysics). Resultados: La revisión sistemática (25 estudios, n=1.862 pacientes) mostró que la cirugía intrauterina reduce la necesidad de derivación ventrículo‑peritoneal (RR=0,51; IC95%:0,42-0,62) y mejora la deambulación independiente (RR=2,10; IC95%:1,58-2,79). La simulación predictiva indicó que el parche biomimético libera BDNF de forma sostenida durante 60 días, con una concentración máxima de 28,4 ng/mL. El módulo de elasticidad del parche (8,2 MPa) coincide con el de la médula espinal fetal. Conclusiones: La evidencia sistematizada y los modelos computacionales respaldan el potencial beneficio del parche biomimético inteligente. Se requieren estudios preclínicos y ensayos clínicos para confirmar estos hallazgos.
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