Reconstrucción de Defectos Mandibulares en Pioderma Gangrenoso Granulomatoso Superficial mediante Alomateriales Bioactivos y Bloqueo de Citocinas de Nueva Generación
DOI:
https://doi.org/10.70577/asce.v5i3.1021Palabras clave:
Acción De Protección, Garantías Constitucionales, Tutela Judicial Efectiva, Control Constitucional, Derechos Fundamentales, Jurisprudencia Constitucional.Resumen
El pioderma gangrenoso granulomatoso superficial (PGGS) es una variante ultra-rara del pioderma gangrenoso, caracterizada por lesiones granulomatosas superficiales que pueden erosionar tejidos profundos, incluyendo el hueso mandibular. Los defectos mandibulares resultantes son de difícil reconstrucción debido a la inflamación persistente y al fracaso de los injertos convencionales. Presentar un caso de reconstrucción mandibular en PGGS utilizando alomateriales bioactivos (hidroxiapatita porosa + BMP-2 recombinante) combinados con bloqueo de citocinas de nueva generación (inhibidor de IL‑23/IL‑17, bimekizumab). Reporte de caso único de una paciente de 34 años con PGGS confirmado por biopsia, que presentaba un defecto mandibular segmentario de 4 cm en región parasinfisaria derecha tras secuestrectomía. El tratamiento consistió en: control del brote inflamatorio con bimekizumab 320 mg subcutáneo cada 4 semanas, reconstrucción diferida con aloinjerto de hidroxiapatita porosa funcionalizada con BMP-2 (1,5 mg), fijación con placa de titanio bloqueada, y continuación del bloqueo de IL‑23/IL‑17 por 12 meses. Resultados: La consolidación ósea se logró a los 8 meses. A los 18 meses, la paciente presentaba simetría facial, función masticatoria normal, sin recidiva de la enfermedad. La tomografía computarizada mostró integración del aloinjerto con formación de hueso laminar. No hubo efectos adversos graves. La combinación de alomateriales bioactivos (hidroxiapatita/BMP-2) y bloqueo dual IL‑23/IL‑17 es segura y efectiva para la reconstrucción mandibular en PGGS. Se requieren más casos para establecer recomendaciones.
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