Carcinoma cutáneo agresivo con invasión osteocartilaginosa y compromiso de la vía aérea superior: manejo multidisciplinario, reconstrucción tridimensional y medicina personalizada
DOI:
https://doi.org/10.70577/asce.v5i3.1029Palabras clave:
Carcinoma cutáneo; invasión osteocartilaginosa; colgajos microvascularizados; inhibidores de puntos de control; vía aérea superior; manejo multidisciplinario; reconstrucción tridimensional; medicina personalizada.Resumen
El carcinoma cutáneo de cabeza y cuello, principalmente el carcinoma escamoso cutáneo (cSCC) y el carcinoma basocelular (CBC), representa una neoplasia frecuente que, en su variante agresiva, puede invadir estructuras osteocartilaginosas y comprometer la vía aérea superior, elevando significativamente la morbilidad y mortalidad. La invasión ósea y cartilaginosa confiere peor pronóstico, con tasas de recurrencia local y metástasis que superan el 30 % en estadios avanzados. El manejo de estos tumores requiere un abordaje multidisciplinario que integre cirugía oncológica, radioterapia, inmunoterapia y reconstrucción tridimensional avanzada. Esta revisión bibliográfica tiene como objetivo sintetizar la evidencia actual sobre el carcinoma cutáneo agresivo con invasión osteocartilaginosa y compromiso de la vía aérea superior, abordando las estrategias de manejo multidisciplinario, las técnicas de reconstrucción tridimensional y los avances en medicina personalizada. Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus y Web of Science hasta mayo de 2026, siguiendo los lineamientos PRISMA. Se incluyeron estudios originales, revisiones sistemáticas y guías clínicas sobre tumores cutáneos de cabeza y cuello con invasión profunda, manejo quirúrgico reconstructivo y terapias personalizadas. La cirugía con márgenes negativos sigue siendo el pilar terapéutico; sin embargo, la afectación osteocartilaginosa y perineural exige resecciones extensas que requieren reconstrucción funcional y estética mediante colgajos microvascularizados e implantes personalizados con planificación tridimensional. La inmunoterapia con inhibidores de puntos de control (anti-PD-1) ha demostrado eficacia en tumores irresecables o metastásicos, mientras que la medicina de precisión basada en biomarcadores moleculares promete personalizar el tratamiento oncológico. El carcinoma cutáneo agresivo con invasión osteocartilaginosa y compromiso de la vía aérea superior constituye un desafío oncológico y reconstructivo que requiere un manejo multidisciplinario integrado. La planificación quirúrgica tridimensional y los avances en inmunoterapia y medicina personalizada están transformando el pronóstico de estos pacientes, aunque se necesitan más estudios para optimizar los algoritmos terapéuticos.
Descargas
Citas
American Joint Committee on Cancer. (2017). AJCC cancer staging manual (8th ed.). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-319-40618-3
Bauer, C., Wagner, A., & Hoffmann, J. (2024). Deformable augmented reality for head and neck tumor resection: A feasibility study. International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery, 19(4), 721-730. https://doi.org/10.1007/s11548-024-03097-8
Contrera, K. J., Skinner, H. D., & Ferrarotto, R. (2025). The evolution of multidisciplinary head and neck cancer treatment. The Laryngoscope, 135(7), 2255-2260. https://doi.org/10.1002/lary.32064
Gunaratne, D. A., Tseros, E. A., Hasan, Z., Kudpaje, A. S., Suruliraj, A., Smith, M. C., Riffat, F., & Palme, C. E. (2018). Cervical necrotizing fasciitis: Systematic review and analysis of 1235 reported cases from the literature. Head & Neck, 40(9), 2094-2102. https://doi.org/10.1002/hed.25184
Libson, K., Konda, S., & Maloney, M. E. (2024). Use of imaging in cutaneous squamous cell carcinoma to detect high-risk tumor features, nodal metastasis, and distant metastasis: A systematic review. Dermatologic Surgery, 50(8), 705-709. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000004191
Marquardt, M. D., Christensen, R. E., & Wax, M. K. (2025). Mandibular reconstruction outcomes for in-house patient-specific solutions. 3D Printing in Medicine, 11(1), 12. https://doi.org/10.1186/s41205-025-00280-z
Marrazzo, G., Zitelli, J. A., & Brodland, D. G. (2015). Clinical and pathologic factors predictive of positive radiologic findings in high-risk cutaneous squamous cell carcinoma. Dermatologic Surgery, 41(12), 1405-1410. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000000526
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E., McDonald, S., ... Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Russell, E., Aviki, E., & Nasser, S. (2022). Squamous cell carcinoma with bone invasion: A systematic review and pooled survival analysis. Dermatologic Surgery, 48(10), 1025-1028. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000003553
Sarna, T., Sengupta, T., Miloro, M., & Kolokythas, A. (2012). Cervical necrotizing fasciitis with descending mediastinitis: Literature review and case report. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 70(6), 1342-1350. https://doi.org/10.1016/j.joms.2011.05.007
Schachtel, M. J., Gandhi, M., & Porceddu, S. V. (2025). Perineural invasion in head and neck cutaneous squamous cell carcinoma: A detailed scoring system and prognostic outcomes. Head & Neck, 47(5), 1345-1356. https://doi.org/10.1002/hed.28167
Vasudevan, S. S., Ferguson, C., & Khanna, R. (2025). Current efficacy, safety and survival outcomes of cemiplimab in advanced cutaneous squamous cell carcinoma: A systematic review and meta-analysis. Journal of Investigative Dermatology, 145(5), 1027-1036. https://doi.org/10.1016/j.jid.2025.03.016
Wang, C., Chen, L., & Zhang, Y. (2025). Application of digital design and 3D printing technology in repairing mandibular defects with fibula musculocutaneous flap. Medicine, 104(34), e43883. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000043883
Wong, J. W., Lee, M. H., & Tan, A. (2025). Patient-derived tumor organoids for precision oncology in cutaneous squamous cell carcinoma. Nature Reviews Clinical Oncology, 22(3), 150-163. https://doi.org/10.1038/s41571-025-00912-5
Zhang, H., Sharma, R., & Lee, J. (2025). Circulating tumor DNA and biomarkers for metastatic risk prediction in high-risk cutaneous squamous cell carcinoma. JAMA Dermatology, 161(4), 380-389. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2024.6285
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Valentina Beatriz Manjarres tromp , Andrea Lissbeth Sacoto Abad , Doménica Nicolle Flores Ramón , Darwin Ismael Cajas Peláez , María José González Mora
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Eres libre de:
- Compartir : copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato
- Adaptar : remezclar, transformar y desarrollar el material
- El licenciante no puede revocar estas libertades siempre y cuando usted cumpla con los términos de la licencia.
En los siguientes términos:
- Atribución : Debe otorgar el crédito correspondiente , proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se realizaron cambios . Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de ninguna manera que sugiera que el licenciante lo respalda a usted o a su uso.
- No comercial : no puede utilizar el material con fines comerciales .
- CompartirIgual — Si remezcla, transforma o construye sobre el material, debe distribuir sus contribuciones bajo la misma licencia que el original.
- Sin restricciones adicionales : no puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otros hacer algo que la licencia permite.
