Correlación entre el Flujo Sanguíneo Retinal y la Hemodinámica Central en --N--eonatos: Analizando cómo las Alteraciones en la Angiogénesis Predicen el Desarrollo de la Leucomalacia Periventricular y Futuros Trastornos del Aprendizaje.
DOI:
https://doi.org/10.70577/asce.v5i3.1035Palabras clave:
Leucomalacia Periventricular; Flujo Sanguíneo Regional; Retina; Hemodinámica; Recién Nacido Prematuro; Ultrasonografía Doppler; Trastornos del Aprendizaje; AngiogénesisResumen
La leucomalacia periventricular (LPV) constituye la principal lesión de la sustancia blanca cerebral en prematuros, asociándose a parálisis cerebral, trastornos visuales y cognitivos. La retina comparte origen embriológico y características hemodinámicas con el tejido cerebral, lo que sugiere que la evaluación del flujo sanguíneo retinal podría reflejar alteraciones de la hemodinámica central y predecir el desarrollo de LPV y sus secuelas. Objetivo: Analizar la correlación entre el flujo sanguíneo retinal, evaluado mediante Doppler de arteria central de la retina u oftálmica, y la hemodinámica cerebral en neonatos prematuros, determinando su valor predictivo para el desarrollo de leucomalacia periventricular y futuros trastornos del aprendizaje. Revisión sistemática y metaanálisis realizados siguiendo los lineamientos PRISMA 2020. Se buscó en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, EMBASE y Cochrane Library (enero 2000-febrero 2026). Se incluyeron estudios de cohortes prospectivos y estudios comparativos que evaluaran parámetros Doppler retinal y cerebral en prematuros menores de 32 semanas, con seguimiento hasta edad escolar. La calidad metodológica se evaluó mediante ROBINS-I y QUADAS-2. Resultados: Se identificaron 456 registros, de los cuales 21 estudios cumplieron criterios de inclusión (n=2,156 pacientes). El índice de resistencia (IR) en arteria oftálmica mostró correlación positiva con IR en arteria cerebral anterior (r=0.74; IC95%: 0.61-0.84; p<0.001). IR oftálmico >0.85 en primeros 3 días se asoció con desarrollo de LPV (OR: 5.1; IC95%: 3.2-8.2; p<0.001) y con trastornos del aprendizaje a los 5-7 años (OR: 3.4; IC95%: 2.1-5.6; p<0.001). La sensibilidad combinada del Doppler retinal para predecir LPV fue 79% (IC95%: 72-85%) y especificidad 83% (IC95%: 76-89%). Aplicaciones prácticas o futuras líneas de investigación: Se propone incorporar el Doppler retinal en protocolos de monitorización hemodinámica del prematuro de alto riesgo. Se requieren estudios multicéntricos con protocolos estandarizados y ensayos clínicos que evalúen intervenciones dirigidas por este marcador. El flujo sanguíneo retinal, evaluado mediante Doppler, constituye una ventana no invasiva a la hemodinámica cerebral neonatal. La elevación precoz del índice de resistencia en arteria oftálmica predice el desarrollo de leucomalacia periventricular y se asocia a trastornos del aprendizaje en edad escolar, permitiendo identificar precozmente pacientes de alto riesgo para intervención temprana.
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