Síndrome paraneoplásico neuro‑dermatológico complejo con afección gástrica y colapso ortopédico: manejo sistémico e intervencionista
DOI:
https://doi.org/10.70577/asce.v5i3.1111Palabras clave:
Síndrome paraneoplásico; cáncer gástrico; neuropatía paraneoplásica; dermatosis paraneoplásica; osteoartropatía hipertrófica; gastroparesia; manejo multidisciplinario.Resumen
Los síndromes paraneoplásicos (SPN) constituyen un grupo heterogéneo de manifestaciones clínicas que ocurren como efecto remoto de un tumor, sin relación directa con metástasis, compresión o invasión tumoral. Pueden afectar múltiples sistemas orgánicos, incluyendo el neurológico, dermatológico, gastrointestinal y musculoesquelético. Su presentación clínica es a menudo atípica y puede preceder al diagnóstico del tumor subyacente hasta cinco años, lo que representa un desafío diagnóstico significativo.
Esta revisión tiene como objetivo sintetizar la evidencia actual sobre los síndromes paraneoplásicos complejos que afectan los sistemas neurológico, dermatológico, gastrointestinal y musculoesquelético en el contexto de neoplasias gástricas, analizando los mecanismos fisiopatológicos, las estrategias diagnósticas y el manejo sistémico e intervencionista.
Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus y Web of Science hasta mayo de 2026. Se incluyeron estudios originales, revisiones sistemáticas, guías clínicas y reportes de caso que abordaran síndromes paraneoplásicos con afectación multisistémica asociados a tumores gástricos.
Los síndromes neurológicos paraneoplásicos asociados a cáncer gástrico pueden manifestarse como neuropatía periférica (incluyendo neuropatía vasculítica y neuropatía anti‑Hu), mieloneuropatía, degeneración cerebelosa (asociada a anticuerpos anti‑Yo), encefalitis autoinmune (incluyendo encefalitis límbica anti‑LGI1 y opsoclonus‑mioclonus), y seudoobstrucción intestinal. Las manifestaciones dermatológicas incluyen acantosis nigricans maligna, palmas tripe, dermatomiositis, eritrodermia y pénfigo paraneoplásico. La afectación gastrointestinal se manifiesta como gastroparesia y seudoobstrucción intestinal por neuropatía visceral del plexo mientérico. El colapso ortopédico puede corresponder a osteoartropatía hipertrófica (HOA), caracterizada por acropaquias, periostitis y artralgias. El manejo requiere un enfoque multidisciplinario que combine el tratamiento del tumor subyacente, inmunomodulación, soporte nutricional y rehabilitación.
El síndrome paraneoplásico neuro‑dermatológico complejo con afección gástrica y colapso ortopédico constituye una entidad de alta complejidad que requiere un alto índice de sospecha, diagnóstico precoz y manejo multidisciplinario. La identificación temprana de las manifestaciones paraneoplásicas puede permitir el diagnóstico de una neoplasia oculta en etapas potencialmente curables.
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