Biomarcadores Retinianos, Cutáneos y Neuromusculares en la Caracterización del Long-COVID y Disautonomía Post-Infecciosa: Un Enfoque Multidisciplinario
DOI:
https://doi.org/10.70577/asce.v5i3.1101Palabras clave:
Long-COVID; disautonomía; biomarcadores retinianos; neuropatía de fibras pequeñas; electromiografía; síndrome de taquicardia ortostática postural; enfoque multidisciplinario.Resumen
El Long-COVID o síndrome post-COVID-19 (PCS) afecta a millones de personas en todo el mundo, caracterizándose por síntomas persistentes que incluyen fatiga, disautonomía, dolor neuropático y deterioro cognitivo. La disautonomía post-infecciosa, frecuentemente manifestada como síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS), constituye una de las complicaciones más debilitantes. La identificación de biomarcadores objetivos en sistemas accesibles como la retina, la piel y el sistema neuromuscular es fundamental para el diagnóstico y la monitorización.
Objetivo: Esta revisión sistemática tiene como objetivo sintetizar la evidencia actual sobre los biomarcadores retinianos, cutáneos y neuromusculares en la caracterización del Long-COVID y la disautonomía post-infecciosa, así como explorar las implicaciones para un enfoque diagnóstico multidisciplinario.
Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus y Web of Science hasta mayo de 2026, siguiendo los lineamientos PRISMA 2020. Se incluyeron estudios originales, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos que abordaran biomarcadores retinianos, cutáneos o neuromusculares en pacientes con Long-COVID y disautonomía.
Resultados: Un total de 48 estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. La evidencia revisada confirma la presencia de alteraciones retinianas objetivas, incluyendo adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina macular (mRNFL), la capa de células ganglionares (GCL) y la capa plexiforme interna (IPL). La angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA) ha revelado una reducción consistente de la densidad vascular. En el dominio cutáneo, la biopsia de piel ha demostrado neuropatía de fibras pequeñas en el 56,5% de los casos, afectando tanto a fibras nerviosas epidérmicas como autonómicas. La presencia de α-sinucleína fosforilada (p-syn) cutánea sugiere un mecanismo neuropatológico compartido con las sinucleinopatías. En el ámbito neuromuscular, los estudios de electromiografía cuantitativa (qEMG) y de fibra única (SFEMG) han documentado alteraciones miopáticas persistentes y anomalías de la transmisión neuromuscular. La fuerza de agarre (HGS) se ha identificado como un marcador objetivo de deterioro funcional.
Conclusión: La integración de biomarcadores retinianos (OCT/OCTA), cutáneos (biopsia de piel, p-syn) y neuromusculares (EMG, SFEMG, HGS) permite una caracterización multisistémica del Long-COVID y la disautonomía post-infecciosa. Este enfoque multidisciplinario ofrece oportunidades para el diagnóstico objetivo, la estratificación del riesgo y la monitorización de la respuesta al tratamiento.
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Citas
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